工伤保险待遇核发
事项名称 工伤保险待遇核发
事项类别公共服务事项
审批对象个人
法定依据(一)《工伤保险条例》(国务院令第586号); (二)《福建省实施<工伤保险条例>办法》(闽政[2011]80号文); (三)《厦门市实施<工伤保险条例>规定》(厦门市人民政府令158号); (四)《厦门市工伤保险待遇审核结算办法》(厦劳社[2006]25号); (五)《中华人民共和国社会保险法》; (六)《社会保险基金先行支付暂行办法》(人社部令第15号); (七)《厦门市工伤保险费补缴确认管理规定》(厦人社[2012]126号); (八)《福建省人力资源和社会保障厅福建省财政厅关于福建省机关公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体工作人员参加工伤保险有关问题的通知》(闽人社文[2015]378号)。
办理条件思明区人力资源和社会保障局认定为工伤的用人单位及其工伤职工: (一)经认定为工伤或视同工伤 (二)劳动能力鉴定(或轻伤放弃鉴定)
办理流程参保单位、工伤职工到工伤认定机构对应的社会保险管理中心窗口办理。 已退休(退职)职业病职工和老工伤人员申请待遇的,到市社会保险管理中心办理。 (一)窗口收件、受理,窗口工作人员对申请材料的完整性、合法性、有效性进行初审,并做出如下处理:申请材料符合规定的,予以受理并出具《厦门市工伤保险待遇申请受理单》;申请材料不齐全或不符合规定的,一次性书面告知申请人需要补正的材料。材料补正齐全后,予以受理并出具《厦门市社会保险工伤保险待遇申请业务收件受理单》。 (二)经办审核,待遇经办人员对申请材料进行审查,并经办待遇,报审核人员审核。 (三)审核人员审核后,报审批人员审批。 (四)审批人员审批核定待遇。
法定期限自受理之日起 30 日
承诺期限自受理之日起 8个 工作日
申报材料以下申请材料中要求提供复印件的,需当场核验原件。(一)轻伤及未达到伤残等级或5-10级工伤职工待遇申请:1、填写《厦门市工伤保险待遇审核表》(附表2);申请先行支付的,还应当填写《厦门市工伤保险基金先行支付申请书》。2、身份证复印件。3、属轻伤职工在医疗终结后自愿放弃劳动能力鉴定的,提供《厦门市工伤职工医疗终结临床体检与诊断表》原件;再次鉴定的,提供省级鉴定结论书原件。4、医疗机构提供的医疗费发票、住院费用总清单(迟报、补缴的提供日清单)原件及病历、出院小结复印件;经批准转外就医的交通费发票原件、住宿费发票原件(医疗费发票由商业保险机构报销留存的,提供加盖该机构公章的分割单据及原始票据客户联复印件,并提供参保单位对参保及医疗费发票原件留存处的书面情况说明方可受理);属特殊诊疗项目的,提供《厦门市工伤职工特殊医疗、康复费用核准表》原件;属先行支付情形的,必须提供医疗费用的原始票据。5、按在建工程建设项目参保的,提供《厦门市社会保险参保申报表》原件;属48小时内紧急临时用工发生工伤的,提供社会保险行政部门确认的《建筑行业紧急临时用工按参保处理核准表》原件;持有《职业技术资格等级证书》的应提供复印件。6、申请将待遇转入工伤职工账户的,提供其本人签名的具有“银联”标识的厦门本地银行卡复印件。 7、属第三者责任导致工伤申请工伤医疗费待遇的,提供人民法院的判决书或经由人民法院调解的经济赔偿协议书复印件。8、属交通事故申请工伤医疗费待遇的,提供交通事故经济赔偿调解书(交警部门盖章)或人民法院判决书复印件。9、已退休(退职)职业病职工,提供本市社会保险行政部门批准的《退休(职)审批表》复印件。10、属旧伤复发、医疗依赖情形的,提供《旧伤复发确认书》、《医疗依赖确认书》原件。11、未参保工伤职工受伤后补缴的,提供《工伤保险费补缴审核确认表》及《工伤职工待遇资格审核确认书》原件。12、属未及时申报工伤认定的,提供经社会保险行政部门批准的《工伤认定延迟申报核准表》原件。13、属延长停工留薪期的,提供劳动能力鉴定委员会批准的《延长停工留薪期确认书》原件。14、属转外就医或异地就医的,需提供《厦门市工伤保险转外就医核准表》或《厦门市工伤保险异地工作、就医人员情况申报审核表》原件。15、属康复治疗的,提供《康复治疗确认书》原件。16、老工伤人员申请待遇的,提供《国有、集体企业和事业单位老工伤人员工伤申请、确认表》原件。17、属职业病的,提供《职业病诊断证明书》复印件。(二)工亡或1-4级工伤职工待遇申请:1、填写《厦门市工伤保险待遇审核表》(附表1);申请先行支付的,还应当填写《厦门市工伤保险基金先行支付申请书》。2、身份证复印件。3、再次鉴定的,提供省级鉴定结论书原件。4、医疗机构提供的医疗费发票、住院费用总清单(迟报、补缴的提供日清单)原件及病历、出院小结复印件;经批准转外就医的交通费发票原件、住宿费发票原件(医疗费发票由商业保险机构报销留存的,提供加盖该机构公章的分割单据及原始票据客户联复印件,并提供参保单位对参保及医疗费发票原件留存处的书面情况说明方可受理);属特殊诊疗项目的,提供《厦门市工伤职工特殊医疗、康复费用核准表》原件;属先行支付情形的,必须提供医疗费用的原始票据。5、属工亡的,提供死亡证明复印件。6、按在建工程建设项目参保的,提供《厦门市社会保险参保申报表》原件;属48小时内紧急临时用工发生工伤的,提供社会保险行政部门确认的《建筑行业紧急临时用工按参保处理核准表》原件;持有《职业技术资格等级证书》的应提供复印件。7、申请将待遇转入工伤职工或工亡职工近亲属账户的,提供其本人签名的具有“银联”标识的厦门本地银行卡复印件;申请定期待遇的(一至四级伤残职工及工亡职工的供养亲属),提供有“银联”标识的厦门本地银行卡复印件。8、属交通事故申请工伤医疗费待遇的,提供交通事故经济赔偿调解书(交警部门盖章)或人民法院判决书复印件。9、属第三者责任导致工伤申请工伤医疗费待遇的,提供人民法院的判决书或由人民法院调解的经济赔偿协议书复印件。10、已退休(退职)职业病职工,提供本市社会保险行政部门批准的《退休(职)审批表》复印件。11、属旧伤复发、医疗依赖情形的,提供《旧伤复发确认书》、《医疗依赖确认书》原件。12、未参保工伤职工受伤后补缴的,提供《工伤保险费补缴审核确认表》及《工伤职工待遇资格审核确认书》原件。13、属未及时申报工伤认定的,提供经社会保险行政部门批准的《工伤认定延迟申报核准表》原件。14、属延长停工留薪期的,提供劳动能力鉴定委员会批准的《延长停工留薪期确认书》原件。15、属转外就医或异地就医的,需提供《厦门市工伤保险转外就医核准表》或《厦门市工伤保险异地工作、就医人员情况申报审核表》原件。16、属康复治疗的,提供《康复治疗确认书》原件。17、老工伤人员申请待遇的,提供《国有、集体企业和事业单位老工伤人员工伤申请、确认表》原件。18、职工因工下落不明,其供养亲属确有生活困难,申请预支一次性工亡补助金的,需提供单位及所在地居委会(或村委会)出具的证明材料原件。19、属职业病的,提供《职业病诊断证明书》原件。20、申请供养亲属抚恤金待遇的,提供家庭成员与工亡职工的供养亲属关系的有效证明原件(包括:户口簿或身份证及户籍管理部门出具的证明)。21、申请供养亲属抚恤金待遇,属无经济来源的,并由工亡职工生前提供主要生活来源的供养亲属,提供街道办事处或乡(镇)人民政府出具的家庭经济情况证明原件。22、申请供养亲属抚恤金待遇,属遗腹子的,提供医疗机构出具的出生证明复印件。23、申请供养亲属抚恤金待遇,属孤寡老人或孤儿的,提供街道办事处、乡镇人民政府出具的证明原件。24、申请供养亲属抚恤金待遇,属已满16周岁、未满18周岁的,提供就读学校出具的就学证明或未就业证明原件。25、申请供养亲属抚恤金待遇,属养父母或养子女的,提供户籍所在地县级以上民政部门出具的证明材料原件。26、申请供养亲属抚恤金待遇,属完全丧失劳动能力的,提供劳动能力鉴定机构出具的《劳动能力鉴定书》原件。(三)一次性工伤医疗补助金申请:1、填写《一次性工伤医疗补助金申请表》;申请先行支付的,还应当填写《厦门市工伤保险基金先行支付申请书》。2、身份证复印件。3、解除或终止劳动关系证明材料原件。4、用人单位已支付的一次性伤残就业补助金协议书或劳动仲裁裁决(调解)书、人民法院判决(调解)书复印件及支付凭据复印件。5、申请将待遇转入工伤职工账户的,提供其本人签名的具有“银联”标志的厦门本地银行卡复印件。  (四)购置安装维修辅助器具申请:1、填写《厦门市工伤保险待遇审核表》;申请先行支付的,还应当填写《厦门市工伤保险基金先行支付申请书》。2、身份证复印件。3、定点辅助器具配置机构提供的辅助器具发票原件。4、《配置辅助器具确认书》、《厦门市工伤保险职工购置安装康复器具核准表》原件。5、申请将待遇转入工伤职工账户的,提供其本人签名的具有“银联”标志的厦门本地银行卡复印件。
相关表格请在此下载表格。
事项收费不收费
办理机关厦门市思明区人力资源和社会保障局
责任部门厦门市思明区社会保险管理中心
办公地址思明区前埔东路20号西侧思明区行政服务中心一楼
办公时间【周一至周五:上午:9:00-12:00下午: 13:00-17:00 】
联系电话12333
监督部门、电话思明区社会保险管理中心投诉监督电话:2227276
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