张峻峰代表：

　　《关于强化社区医院对“一老一小”群体分级诊疗服务能力的建议》（第148号）收悉。现将办理情况答复如下：

　　一、办理工作背景

　　思明区人口密度大、“一老一小”群体基数庞大，老年慢性病长期管理、儿童常见病及冬春季呼吸道疾病诊疗需求旺盛。受老旧网点建筑结构、场地条件等客观限制，我区多数社区卫生服务中心短期内难以大规模改造硬件、新增独立专区，在适老适儿专属空间、专用诊疗分区上存在先天短板。同时基层儿科、老年医学专科力量偏弱，部分本可在基层处置的常见病向上级医院流动，既增加居民就医负担、挤占大型医院医疗资源，也影响分级诊疗实效，亟需从服务流程、人员能力、资源联动等软件层面补齐短板。

　　二、措施与成效

　　（一）常态化做实重点人群基本公卫服务

　　全区各社区卫生服务中心持续做好65岁以上老年人健康体检、慢病随访、风险评估和规范管理，落实家庭医生签约、定期随访、上门巡诊等服务。同步开展0—6岁儿童健康管理、生长发育监测、预防接种及常见病健康指导，筑牢“一老一小”健康服务网底。

　　（二）推行便民就医暖心服务机制

　　各中心普遍落实长者优先、儿童优先就诊机制，通过弹性分诊、错峰安排、引导分流等方式，减少老人、儿童候诊聚集与不适。依托家庭医生团队，为高龄、失能及行动不便老人提供预约上门、居家随访、用药指导等个性化服务。

　　（三）依托医联体强化能力下沉

　　深化与辖区三级医院医联体协作，通过专家下沉坐诊、业务带教、专题培训等方式，提升基层对老年慢病、儿童呼吸道常见病、季节性流感等疾病的规范化处置能力。畅通社区首诊、双向转诊、康复回社区通道，引导合理分级就医。

　　三、存在的问题及今后推动计划

　　（一）存在问题

　　一是受建筑年代、结构布局、场地面积等客观条件制约，社区卫生服务中心难以通过大规模改造增设独立老年慢病门诊、儿童专属服务专区，硬件空间改造不具备现实可操作性。二是基层缺乏专职老年医学、儿科专业医护人员，面对老年复杂慢病、儿童季节性高发呼吸道疾病的承接能力仍有不足。三是首诊分诊、连续随访闭环不够精细，部分慢病老人、反复呼吸道感染儿童缺乏稳定连贯的基层健康管理路径。

　　（二）今后推动计划

　　一是优化流程实现适老适儿服务升级。通过弹性分诊、时段错峰、专人引导、分区候诊导流等方式，划出相对独立的服务时段和等候区域，实行老年人、儿童分流就诊。固化长者优先、儿童绿色通道服务机制，优化就诊动线，避免交叉聚集，在现有硬件条件下最大限度降低候诊风险与不适。二是强化人才培训与专科能力补强。聚焦高血压、糖尿病等老年慢病，以及儿童发热、冬春季甲流乙流、呼吸道感染等常见病，常态化开展基层医护专项培训，提升规范化接诊、处置和健康指导能力。依托医联体持续引进上级医院老年科、儿科专家下沉带教、定期坐诊，补齐基层专科服务短板，提升常见病首诊承接能力。三是健全分级诊疗与连续健康管理闭环。完善社区首诊—双向转诊—康复回转工作机制，引导轻症、慢病稳定期、普通季节性病患首选社区就诊，有效分流大医院就诊压力，夯实分级诊疗制度落地，让社区成为“一老一小”就近可及、放心首诊的健康守门人。

　　感谢对我们工作的关心和支持，敬请继续提出宝贵意见。

　　领导署名：戴俊生

　　联 系 人：薛柒贤

　　联系电话：0592-5818305

　　思明区卫生健康局

　　2026年6月15日

　　（此件主动公开）